В.А. СИНОДА, Л.А. СМИРНОВА "АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО РЕАЛИЗАЦИИ ПРИОРИТЕТНОГО НАЦИОНАЛЬНОГО ПРОЕКТА «ЗДОРОВЬЕ» ПО ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ИММУНИЗАЦИИ"

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Тверской области, Тверь
Многолетний опыт проведения вакцинопрофилактики показал значимость и эффективность этого направления в борьбе с инфекционными заболеваниями, профилактика которых актуальна и для Тверской области, где ежегодно регистрируется около 380 – 400 тысяч инфекционных и паразитарных заболеваний.
            Результатом целенаправленной работы по вакцинопрофилактике, проводимой в области за последние годы, стал высокий охват контрольных показателей своевременности вакцинации детей против полиомиелита, дифтерии, коклюша, кори и эпидемического паротита, что позволило снизить до спародического уровня заболеваемость дифтерией и корью, а также коренным образом изменить ситуацию по коклюшу и эпидемическому паротиту.
            С 2006 года началось практическое выполнение приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, целью которого является улучшение здоровья нации.
            С ноября 2005 года вышли Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации Г.Г.Онищенко «О дополнительной иммунизации населения», реализация которых предполагает снижение инфекционной заболеваемости и ликвидацию некоторых из них на территории РФ.
            Стремительное распространение острого вирусного гепатита В среди населения и недостаточная эффективность традиционных мер профилактики определили необходимость организации вакцинопрофилактики в области, к проведению которой приступили с 1998 года. Однако, только благодаря приоритетному национальному проекту в сфере здравоохранения по дополнительной иммунизации, удалось приступить к реализации расширенной программы иммунизации, предусматривающей не только вакцинацию населения «группы риска», но и вакцинацию детей и подростков, а также лиц молодого возраста до 35 лет, среди которых в последние годы отмечена активизация распространения вируса гепатита В.
            Целью вакцинации против гепатита В является снижение заболеваемости до 3 на 100 тысяч населения, что особенно актуально для населения Тверской области, где на начало 2006 года уровень заболеваемости составил 9,9 на 100 тысяч, и превысил показатель заболеваемости по РФ в 1,4 раза.
В течение 2006 года было привито против гепатита В 60 тыс. детей до 17 лет, не привитых и не болевших ранее гепатитом В.
В 2007 году продолжается работа по вакцинации против гепатита В детей, подростков и лиц в возрасте 18-35 лет не привитых и не болевших ранее. Всего запланировано привить 144183 человека, в том числе 107183 взрослых и 37 тыс. детей. Завершение двух первых аппликаций планируется к концу 2007 года. Негативным моментом, тормозящим ход иммунизации, является позднее и в малом объеме поступление детской вакцины против гепатита В: 15 мая и 3 сентября поступило 29,9% от годовой потребности.  
Вследствие увеличения охвата населения прививками против гепатита В, за 9 месяцев 2007 года среди населения Тверской области показатель заболеваемости снизился на 40,7% в сравнении с аналогичным периодом 2006 года, и составил 4,6 на 100 тысяч, а среди детей до 14 лет зарегистрировано всего 2 случая.
            Уровень заболеваемости краснухой на территории Тверской области колебался от 40,5 на 100 тысяч населения в 1997 году до 651,9 на 100 тысяч населения в 1999 году. В 2005 году показатель составил 98,3 на 100 тысяч населения, а в рамках реализации программы по дополнительной иммунизации населения России это опасное заболевание должно снизиться до 10 человек на 100 тысяч населения.
            Для снижения заболеваемости краснухой и ликвидации синдрома врожденной краснухи в 2006 году было привито 30 тысяч детей, в 2007году планируется привить 27986 девушек и женщин 18-25 лет и 38224 детей. Вакцинация подлежащих контингентов будет завершена в ноябре-декабре 2007года. 
За 9 месяцев 2007 года показатель заболеваемости краснухой составил 11,6 на 100 тысяч населения (РФ за 8 мес. – 18,9 на 100 тысяч населения), и в сравнении с аналогичным периодом 2006 года снизился в 10,6 раза.
            В рамках дополнительной иммунизации в области ежегодно прививается 478 воспитанников домов ребенка и ослабленных детей инактивированной полиовакциной. На 2008 год в соответствии с требованиями Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации Г.Г.Онищенко №69 от 05.09.2007г. «Об иммунизации населения РФ в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в 2008 году» запланированы на вакцинацию инактивированной полиовакциной все дети до 1 года (9190 человек).
            В структуре всей инфекционной патологии заболеваемость гриппом и ОРВИ составляет 80-90%. Экономический ущерб, нанесенный бюджету Тверской области в 2006 году от этих инфекций, составил 110232,7 тыс. рублей. Заболевание гриппом опасно серъезными осложнениями, особенно у детей и среди лиц пожилого возраста, больных хроническими заболеваниями. Единственным экономически оправдавшим себя методом борьбы с гриппом и ОРВИ, сочетающим достаточно высокую специфичность, профилактическую эффективность и экономичность, является вакцинация. В рамках приоритетного национального проекта в 2006 году в области привито 155 тысяч населения, в том числе 15509 медицинских работников, 20351 работников образовательных учреждений, 71957 детей, 46484 человека старше 60 лет и более 9 тысяч лиц прочих групп риска. Охват населения области иммунизацией против гриппа вырос с 4,9% в 2003году до 13% в 2006 году, а среди детей соответственно с 11,7% до 36,6%.  
В области проведен ряд организационных и практических мероприятий по реализации приоритетного национального проекта по дополнительной иммунизации:
·         Изданы приказы Управления Роспотребнадзора и ДЗО: «Об итогах реализации нац. проекта по дополнительной иммунизации в 2006 году и задачах на 2007 год» (№78/56-р от 27.02.2007г.) с Планом мероприятий на 2007 год, «Об утверждении плана мероприятий по реализации приоритетного национального проекта по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С» (№99-р/199/а).
·         Управлением Роспотребнадзора изданы приказы: «О неотложных мерах по реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» по дополнительной иммунизации» (№91-р от 13.04.07г.) с предлагаемой формой отчетности хода вакцинации 2 раза в месяц; «О реализации Постановления Главного государственного санитарного врача РФ №69 от 05.09.07г. «Об иммунизации населения РФ в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в 2008 году».
  
Руководитель Управления Роспотребнадзора по Тверской области, к.м.н. В.А.Синода, г.Тверь, пр. Дарвина, 17, тел. 34 – 22 –11
Начальник отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Тверской области Л.А.Смирнова, г.Тверь, пр. Дарвина, 17, тел. 34 – 70 - 18 (доб.109)